中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品研究所 金银龙 鄂学礼 张岚(本文作者为水处理方面的权威专家，最新《生活饮用水国家标准》的主要起草人。他们站在官方的角度来阐述目前国家饮用水问题，会有很多缩水，但是即便如此，中国饮用水问题还是触目惊心！
一、饮用水与疾病
水是维持生命和新陈代谢必不可少的物质。正常情况下，一个成年人每天饮水2500mL左右。饮用水水质的优劣直接关系到人体的健康程度及寿命的长短。据世界卫生组织的调查，人类疾病80％与水有关，水质不良可引起多种疾病。
1、 介水传染病
介水传染病(water-borne communicable diseases)是通过饮用或接触受病原体污染的水而传播的疾病，又称水性传染病。
在我国的37种法定传染病中，介水传染病有8种：霍乱、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、钩端螺旋体病、血吸虫病、感染性腹泻病。2006年，上报法定传染病发病人数4608910，其中介水传播疾病发病人数1277980，占27.7％。
2、 生物地球化学性疾病
由于地壳表面的元素分布不均衡，致使有的地区土壤和水中某些元素含量过高或过少，导致该地区人群中发生某特异性疾病，称为生物地球化学性疾病。主要包括地方性氟中毒、地方性砷中毒。
①饮水型氟中毒
在我国华北、西北、东北、内蒙古等地区饮水中氟可高达4mg／L以上。氟病是以影响骨骼和牙齿等硬组织为主的全身性疾病，损害发育中的牙釉质发生氟斑牙；引起骨骼变化，表现为腰腿疼、关节活动受阻，发生氟骨症。
②饮水型砷中毒
砷中毒的表现主要为皮肤损伤周围神经病变，重者发展为皮肤癌。
在我国饮水型地方性砷中毒分布于8省市区(内蒙古、山西、新疆、吉林、宁夏、青海、安徽、北京)，受影响人口2343238人，查出砷中毒1076人。内蒙古、山西仍为我国饮水型地方性砷中毒重病区，其饮水含砷浓度最高。
3、 化学性污染引起的急慢性中毒
据WHO报道，现查明全世界水体中可检查出2221种化学物质，其中饮用水中有害的有机污染物765种，经鉴定确认其中致癌物20种、可疑致癌物23种、致突变物56种、促癌剂18种(目前中国水污染最大的问题就是化学污染问题)。
我国主要饮用水源黄浦江江水中曾检出有机物700多种，松花江吉林段测出有机物317种，福建闽江检出有机物100多种，武汉东湖水查出有机物102种。重庆水源种检出101种有机污染物，主要为具有生殖毒性的内分泌干扰物。重庆长江水中壬基酚0.05～7.5，一自来水中0.1～2.73。天津引黄水和郑州黄河水源水中有抗生素检出。
这些化学物质在水中残留时间长，多数不易被降解，可直接对人体产生毒害作用：高浓度短时间作用于人体可产生急性毒性作用；低浓度长时间作用于人体可产生慢性毒性作用；水中三致毒物的长期存在将对人体产生远期致癌、致畸、致突变作用，危害更大。
二、水环境污染形势严峻
我国属于缺水国家，人均水资源占有量只有2400m3，只相当于世界人均占有水量的1/4。我国水资源分布很不均匀，由于时间、空间分布不均，使水资源短缺问题 愈加突出。
20世纪70年代，我国日排污量为3000万吨～4000万吨，20世纪80年代达到7500万吨。据2004年中国环境状况公报的数据，我国年废水排放量高达482.4亿吨，其中工业废水排放量为2211亿吨，生活污水排放量为261.3亿吨。这些废污水中有80％以上未经处理直接排入江河湖库。我国城镇供水环境污染日益严重。城市水域受污染率高达90％以上，许多城市供水水源受到威胁。
根据2005年全国人大常委会水污染防治法执法检查组检查结果表明，我国湖泊中约有75％的水域受到污染。大多数湖泊出现富营养化，蓝藻泛滥，湖水出现绿粥状污染物，气味难闻，严重影响湖区居民生活，被称为“生态癌”。
调查结果表明(全国城市饮用水安全保障规划资料)，按照水功能区划的标准，目前饮用水源地水功能不达标率达35.6％，其中河道不达标率44％，湖泊不达标率77％，水库不达标率23％；全国1073个重点城市地表水饮用水水源地有25％的水质不达标；地下水水源地水质问题更为严重，115个地下水水源地中，35％的不合格(实际不达标率要远远高于这些数据，中国官方的调查向来是报喜不报忧，一旦报忧也会大幅缩水)。
三、水环境污染类型
水质污染按污染物类型可分为物理性污染、生物性污染和化学性污染三类。
1、 物理性污染
物理性污染是指水中含有的非溶解性的固体悬浮物，如黏土、泥沙之类，例如黄河水就是因黄土被冲入水中而造成的物理污染。
2、 生物性污染
生物污染是指水体受细菌、藻类、霉菌、酵毒菌等微生物、病毒、热源、各种浮游生物、寄生虫及虫卵的污染。
我国未经消毒的饮水中，常见细菌学指标超标，还时有肠道病原体检出。血吸虫病的发生率近几年来呈上升趋势，在疫源地区该病的发生与接触污染的水源有关。目前血吸虫病尚未得到控制的地区主要集中在长江流域的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川、云南七省的110个县(市、区)，生活在病区的人口约6000万。
3、 化学性污染
化学性污染是由化学物质导致的水质污染，它又可分为无机污染、有机污染和复合污染。无机污染如水中含有的汞、镉、铅等重金属和砷化物、氰化物、亚硝酸盐等无机物。有机污染如水中含有的农药、除草剂、合成洗涤剂、有机溶剂以及各种各样的有机物(针对寿光这样的地区，种菜使用大量的农药化肥，水中的重金属含量以及有机污染含量会非常高！)。
①无机污染
20世纪中叶，水体受到工业废水、废气、废渣等的化学污染。该时期的化学污染主要是无机污染，如重金属铅(Pb)、汞(Hg)、铬(Cr)、镉(Cd)及氰化物、氟化物、砷化物、亚硝酸盐等无机物，它们能使人中毒、患病，如骨痛病、水俣病等。
②有机污染
20世纪70年代以来，癌症的发病率越来越高，并成为人类最可怕的敌人，饮水和肿瘤病之间的关系引起了人们的注意。目前已知的有机化合物约700万种，常用的5万种化学品中95%以上是有机物，而且每年都有成千上万种新的有机化合物被人工合成制取，这些有机物的研制、生产和使用中都可能会进入人体，全世界在水中已检出2221种有机物。
上海市“饮水与健康”协作组调查发现黄浦江水中含有约700种；据吉林省“松花江未知有机污染物探查”协作组报道，他们从松花江林江段水中测得有机物317种，而且这些有机物中大多数与人的肿瘤有关，严重威胁着人们的健康。
我国湖泊环境研究首席科学家刘鸿亮院士说，国内外有水中检出的有机污染物已有2000余种，其中114种是具有或被疑有致癌、致畸、致突变的“三致物质”。
③复合污染
1996年，《科学》上发表的论文指出，一些原本对受体激素效应微弱的狄氏剂、硫丹、毒杀芬等同时出现的复合效应，使其毒性效应提高1000倍。说明复合污染使低剂量有毒有害污染物对水质安全与人体健康的潜在风险不容忽视。
目前，在几种污染物中，物理污染与生物污染在饮用水中已基本能得到控制，化学污染上升为主要矛盾；而在化学污染中，无机污染基本得到控制，有机污染上升为主要矛盾。成为危及人类健康及安全的主要因素。
四、我国饮用水水质状况
经过几十年的努力，我国县级以上大部分城市的供水能力已基本解决。但影响生活饮用水水质的因素较多，城市饮用水水质合格率不高。据卫生部近年对28个省的城市集中式供水管网末梢水浑浊度、色度、臭和味、肉眼可见物、细菌总数、总大肠菌群，游离余氯7项指标抽检结果，合格率82.6%(现在全国99%的自来水厂检测的就是这几项指标，所谓自来水合格，也就是这几项指标合格。自来水新国标共有106项，其中有70多项是化学污染物。目前99%的自来水厂不具备化学污染物检测能力)。自建供水系统末梢合格率为66.84%。城镇供水重点转向改善和提高水质。
农村自20世纪80年代实施联合国“给水和环境卫生十年规划”以来，农村改水工作取得了很大成绩，但总体来看，农村供水能力和水质问题仍很突出。经济欠发达地区和自然条件受限制地区改水进展很慢，部分已建水厂的净化和消毒不规范，至今我国农村尚有3.2亿多人饮用水水质不合格。
据调查，我国城市约1亿人口饮用水不能完全符合生活饮用水卫生标准，农村有3.6亿人饮水不安全，农村约有1.9亿人饮用水有害物质含量超标，易导致疾病流行，有的地方还因此暴发伤寒、副伤寒以及霍乱等重大传染病，个别地区癌症发病率居高不下。
五、饮用水安全存在的主要问题
1、 微生物污染
由于大量生产和生活废弃物未经处理排入各种水体，加之公共卫生设施跟不上发展的需要，农村大量人口饮用不安全卫生水。
1993年在全国26个省的180个县全面展开的饮用水卫生监测网的检测结果可在一定程度上反映出我国农村饮用水现状：微生物指标超标严重。此次调查结果显示，我国仍有53%的人口使用分散式供水，集中式供水中未经过任何处理的自来水也占到一半以上，由此造成了农村饮用水微生物指标的严重超标，也就不可避免地造成了肠道传染病的流行。我国几次大的水致传染病的暴发也充分反映出该问题的严重性。
当前，微生物污染仍为农村饮用水污染的主要类型，加强饮用水消毒工作是改善农村饮用水卫生状况的有效措施。
2、 自来水厂常规水处理工艺受到挑战
长期以来，人们一直认为自来水是安全卫生的。但是，因为水污染，自来水屡屡受到影响，使人们对自来水的安全性提出质疑。
目前自来水的处理技术依然沿用一百年前的传统工艺即“混凝－沉淀－过滤－消毒”，将江河水或地下水简单加工成可饮用水。经过一百年的世纪洗礼。当代的水质现状与一百年前的水已经截然不同了。传统的水处理工艺对降低浑浊度，去除水中悬浮物有较好的净化消毒作用，但对目前以有机污染为主的微污染，则不能彻底去除有机污染物、农药、环境内分泌干扰物和藻毒素，致使出厂水时有检出，甚至超标。(自来水的传统工艺主要是解决生物污染，加氯消毒去除水中的致病菌以及水中不溶解的大颗粒悬浮物。但是目前中国水污染主要是化学污染，自来水厂工艺对此无能为力！
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3、 消毒副产物带来新的污染
氯化消毒是我国沿用多年且仍然普遍采用的自来水消毒技术。近二十年来，人们逐渐发现在氯化消毒的同时，会产生一系列消毒副产物，其中大部分对人体健康构成潜在的威胁。
现已发现氯化消毒副产物300多种，其中许多氯化副产物在动物实验中证明具有致突变性和(或)致癌性，有的还有致畸性和(或)神经毒副作用。譬如三氯甲烷、一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷、和三溴甲烷均对实验动物有致癌性，可引起甲肝、肾和肠道肿瘤。卤代乙酸类中的二氯乙酸、三氯乙酸、二溴乙酸等也能诱发小鼠肝肿瘤。三氯甲烷和二氯一溴甲烷已被世界卫生组织列在其《饮用水水质准则》中，作为有致癌性的物质而确定了致癌危险性水平的限值。(自来水不安全，不仅仅是对污染物去除能力有限，加氯消毒带来的副产物危害更大。很多人认为将自来水烧开煮沸就可以安全饮用，实际上，自来水在加热的时候，会加剧产生三氯甲烷等致癌物！)我国许多研究证明，氯化饮用水的有机提取物，在Ames试验、小鼠骨髓微核试验中均有致突变性，有的还证实具有潜在致癌性。
由于氯消毒会产生大量副产物，许多消毒产品已用于饮用水消毒。如二氧化氯、臭氧、紫外等。但同样也会出现不同类型的消毒副产物。如二氧化氯消毒，会产生亚氯酸盐、氯酸盐等副产物。臭氧消毒可能会产生溴酸盐、甲醛等副产物。这些副产物对健康也会产生危害。(目前全国普及率很高的大桶水，普遍采用的就是臭氧消毒，由此带来的消毒副产物溴酸盐是2b级致癌物。
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从保护人群健康出发，在进行饮用水消毒时应尽量降低副产物的生成。其中最为重要的问题之一是水源水中是否含有与消毒剂生成消毒副产物的前体物质。如氯消毒时原水中腐植质等大分子团有机物含量，二氧化氯消毒时有机物含量，臭氧消毒时溴化物含量等。因此对减低消毒副产物的前体物质，选择消毒剂最佳投加量等问题引起众多科学工作者的关注与研究。
4、 自来水管网污染
但我国大城市的输配水主管道许多是20世纪五六十年代安装配备的，经过半个世纪的氧化和腐蚀，由于物理、化学、电化学、微生物等的作用，在给水管道的内壁会逐渐形成不规则的“生长环”，且随着管龄的增长而不断增厚，使得过水断面面积减小、输水能力降低并严重污染水质，加之城市自来水管网年久失修，维护管理不力，管网渗漏高达20％以上，甚至40％。造成二次污染，安全堪忧。如2006年1月，北方某大城市交通主干线污水管线发生漏水事故。导致交通主干线双向交通断行，给市民的生活带来了极大的不便。
由于管网陈旧、污染等问题，事件频发，在一定程度上抹杀了自来水部门为水质所做的一切努力。中国疾病控制中心对全国35个城市调查表明，出厂水经管网输送到用户自来水龙头，自来水水质合格率下降20%左右。根据某水务公司2000年1月至2002年9月210起用户水质投诉报告的调查表明，由于自来水管网引发的问题近50%，约25%由于管网流向的变化引起的管网水浊度升高，约16%的问题因为内管质量低劣影响水质引起的红水、黑水、白浊水等，约5%的问题是生物污染造成的，用户在水中发现红虫、蚂蟥，心里感觉非常不好，约2%的问题是由于施工造成污水进入管网对水质造成严重影响，如某建筑公司把施工用水（抽地下室臭水）与用户管网混在一起，送到某公寓后，全部住户用水发臭；某地由于施工时污水进入给水管道，造成大片污染，一老年福利院水库蓄满污水，情况及其危险等。
5、 二次供水污染
随着城市化的发展，高层建筑迅速增加。高层建筑的供水设施与低层建筑不同，低层建筑是由自来水厂通过管道直接供水，而高层建筑供水设施则需通过二次供水设施才能获得。通常，二次供水设施包括高、低位水箱、水泵、输水管道等设施。自来水首先进入低位水箱，然后通过水泵输送到高位水箱，再通过重力作用供给高层的各住户。由于管理不善，存放水时间长等，造成饮用水二次污染的情况普遍存在。二次供水水质污染的直接结果是影响用户感官，使饮用者感到恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重的甚至发病，危害人体健康。
全国由二次供水蓄水池污染引起的饮水污染危害健康事故屡有发生。据报道，北方某大城市在1990-1998年发生了29起二次供水污染事件，二次供水污染集中发生在7月、8月、9月，占总二次污染事故的1/2。2001年对南方某城市500个水箱的抽查结果表明，水箱饮用水总合格率在90%以上；但居民自己送检的水样，合格率仅为75%；居民前来投诉的水样，100%水检不合格。
二次供水污染的原因是多方面的，既与水质本身的性质有关，又与同水接触的截面性质有关，也与外界许多条件相联系。水二次污染的实质是污染物在水中的迁移转化，这种迁移转化是一种物理、化学和生物学的综合作用过程。从目前调查的情况来看，造成二次供水污染的原因主要由：水设备表面涂层渗出有害物质；贮水设备的设计大小不合理，使之水在设备中的停留时间过长，影响饮用水水质；贮水设备的结构不合理；泄水管余下水管连接不合理，溢、泄水管与下水或雨水管线直接连通，水设备的位置选择不合时，周围环境脏、乱、差；贮水设备的配套不完善，如通气孔无防污染措施、入孔盖板密封不严密、埋地部分无防渗漏措施，溢、泄水管出口无网罩等；二次供水系统管理不善，未定期进行水质检验，按规范进行清洗、消毒，有的水池水面上还漂浮着杂质，有的水池内壁长满青苔，池底积满厚厚的淤泥，致使水质逐步恶化。
6、 发饮用水卫生事件
饮用水不同于食品，某种食物出现问题时，可以选择其它食物来食用，而水则是无法选择和替代的。城市供水是城市体系的重要组成部分，一旦遇到突发事件，就不得不进行大规模的清理行动并切断数百万民众饮用水的供应。
今年，大范围的水污染事件不断在媒体上曝光，可以说件件惊心动魄。2005年11月13日由于吉林市中石油吉化公司爆炸而造成松花江硝基苯污染，导致哈尔滨市停水4天，而且还影响邻国的个别城市。
2005年11月24日湖南冷水江市金信化工有限责任公司尿素厂造粒塔底用于尿素清洗水的集水池发生墙体意外倒塌，含氨废水流入资江，导致冷水江市停水。2006年1月5日河南省巩义市发生柴油泄漏事故，6t泄漏柴油经黄河支流伊洛河进入黄河，形成60km污染带。2006年1月6日湖南省株洲市霞湾港因清淤治理工程施工不当造成湘江珠洲霞湾港至长沙江段发生严重水污染事故，导致湘潭、长沙两市水厂取水水源的水质受到不同程度污染。2006年1月6日上午，古兰镇重庆华强化肥有限公司大量硫酸废水泄漏，直排綦江河，初步估算，约600t紫红色硫酸废水排入綦江河，在河面形成一条长达300m的污染带，导致沿岸3万居民停水2天。
饮用水安全问题是关系到广大人民群众生活和生命健康的头等大事，要慎重对待。针对不同原因而引起的饮用水安全问题，应采取积极有效的措施进行预防和控制。加强宣传教育，大力提高全社会的饮用水安全意识，要居安思危，重在预防；与此同时，加强应急能力建设，提高应对各种饮用水突发事件的预测能力和快速反应能力。
（本文作者为水处理方面的权威专家，最新《生活饮用水国家标准》的主要起草人）
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